分析实测“微乐麻将小程序万能开挂器”(其实确实有挂)-知乎

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【央视新闻客户端】;

作为一种慢性病，老年群体一定对高血压并不陌生 ，但对不少年轻群体来说
，常常忽视高血压带来的危害 。

最近，我们就接诊到一名37岁的男性患者 ，刚旅游完回来，出现咳嗽咳痰伴发热
。本以为只是个肺部感染
，没想到入院后检查，竟发现他有心包积液 ，心功能明显下降
，伴肝功能不全 、肾功能不全，血压高达190/130mmHg。进一步追问病史后 ，才知道这名患者已患高血压多年
，最高时达到210/110mmHg，他却从未引起重视 。

这次除了咳嗽咳痰 ，实在是因为气喘不能平卧
，才来就诊。我们问他：“你血压那么高，为什么不吃药
、不看病呢？ ”这名年轻人回答：“我那么年轻就吃药 ，一吃不就得吃一辈子了么
”
。

以上对话也反映了目前年轻高血压患者的一些真实想法。在这里
，我来为大家讲解下高血压，以及高血压背后隐藏的“心脏危机”吧 。这或许是当下不少年轻人忽略的一个问题
。

一、高血压是如何影响心脏的？

高血压被称为"无声的杀手" ，长期血压不控制，全身器官都可能被“摧毁 ”
，包括心 、脑、肾
、眼睛、血管等。这些并发症比你想的更危险，今天我们先来谈谈高血压导致的“心脏危机” 。

长期的高血压会对心脏造成不可逆的伤害 ，最终导致“高血压心脏病
”和“心功能不全”
。这两种疾病互为因果
，形成恶性循环，严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。了解它们的发生机制和防治方法 ，是守护心脏健康的第一步 。

心脏是人体的“动力泵 ”
，长期承受高压会导致心脏结构和功能逐渐改变：?

1. 心肌肥厚：血压升高时，心脏需要更用力收缩才能将血液泵入血管 ，心肌细胞代偿性增厚（左心室肥厚）
，最终弹性变差
。

2. 心脏扩大：持续高压导致心室腔扩大，心脏逐渐失去弹性 ，收缩能力下降。心脏功能失代偿后
，5年死亡率接近50% 。

3. 冠状动脉损伤：高血压加速动脉粥样硬化，心脏自身供血的冠状动脉狭窄 ，引发心肌缺血甚至心肌梗死
。

当心脏无法再通过代偿维持正常泵血功能时，便进入“心功能不全
”阶段
，全身器官供血不足，出现一系列连锁反应。

二 、出现哪些情况 ，提示可能存在心功能不全？

1.活动后气促：爬楼梯
、快走时呼吸困难
，是心功能下降的典型表现 。

2.夜间阵发性呼吸困难：平躺时肺部淤血加重，被迫坐起才能缓解。

3.下肢水肿：血液回流受阻 ，脚踝、小腿出现凹陷性水肿
。

4.疲劳 、心悸：心脏工作效率降低
，轻微活动即感疲累，或伴有心律不齐。

特别提醒：高血压患者若出现上述症状 ，需立即就医检查心脏超声（评估心脏结构）和BNP/NT-pro BNP（心衰标志物） 。

三
、年轻人患高血压是否需要吃药？

高血压已不再是“老年病”
，越来越多的年轻人被诊断为高血压
。

以下是年轻人用药的常见误区：

1. “吃药伤肾 ”—真相：高血压不控制才会损害肾脏，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）反而能保护肾脏 ，减少蛋白尿。

2. “没症状不用治
”—真相：高血压的血管损害是“静悄悄”的
，等到出现心梗、脑梗已为时过晚 。?

3. “血压正常就停药 ”—真相：随意停药会导致血压反弹，甚至诱发急性心脑血管事件
。

是否用药不能仅凭年龄判断 ，需综合评估危险因素。

1. 血压≥140/90 mmHg，建议立即用药；?

2. 血压130-139/80-89 mmHg
，建议评估是否合并危险因素或靶器官损害 。

若合并以下情况，建议积极用药：1 、靶器官损害：左心室肥厚（心电图/心脏超声）
、蛋白尿、肾功能异常
。2 、合并症：糖尿病
、高脂血症、肥胖（BMI≥28） 、睡眠呼吸暂停。3、其他危险因素：吸烟
、早发心血管病家族史（男性＜55岁 ，女性＜65岁） 。

若无以上情况
，建议3-6个月生活方式干预：1、减重：体重每减少1kg，血压下降约1mmHg；BMI≥24者建议减重5%-10%
。2. 限盐：每日钠摄入＜2.3g（≈食盐5g） ，收缩压可降2-8mmHg。3. 运动：每周5次30分钟有氧运动（快走 、游泳）
，收缩压可降4-9mmHg 。4. 戒酒：酒精摄入与血压呈线性正相关，长期酗酒者戒酒后血压可能明显下降。若3-6个月后血压仍≥130/80 mmHg ，需启动药物治疗
。

即使需要用药
，也不必焦虑。早期规范治疗可显著降低未来心脑肾并发症风险，年轻人通过减重
、改善代谢后 ，部分患者甚至可以减停药物（需医生评估） 。关键是把血压“管住
”
，而非纠结年龄
。

四、高血压药物是否需要终身服用？ 关于药物的常见误区有哪些？

1. “降压药会成瘾”—真相：降压药无成瘾性，需长期服用是因为高血压本身是慢性病 ，如同近视需要持续戴眼镜。?

2. “药物伤肝伤肾 ”—真相：现代降压药（如ACEI/ARB）对肝肾影响极小，且高血压导致的损害远大于药物副作用 。?

3. “保健品能替代药物
”—真相：辅酶Q10 、鱼油等可能辅助心血管健康
，但无法替代降压药
。

高血压患者常担心“一旦吃药就停不掉”，甚至因此拒绝治疗。实际上 ，能否停药取决于高血压类型
、病因控制及生活方式改善情况 。即使确诊原发性高血压
，符合以下条件时，在严密监测下可尝试调整药物：1. 血压长期达标: 持续1年以上血压稳定在＜120/80 mmHg ，无波动；动态血压监测显示全天血压均达标
。2. 生活方式彻底改善：BMI≤24
，腰围达标（男＜90cm，女＜85cm）；坚持DASH饮食（多摄入蔬菜、全谷物 、低脂乳制品 ，少红肉和饱和脂肪）
，每日钠摄入＜2g；每周≥150分钟有氧运动（如游泳
、骑行）。3. 无靶器官损害：心脏超声无左室肥厚，尿微量白蛋白正常 ，颈动脉无斑块 。需要强调的是
，减药需在医生指导下逐步进行，每减一次药量需观察2-4周血压变化 ，切忌自行停药
。

高血压治疗的目标是终身血压达标，而非终身吃药。部分患者通过病因治疗或生活方式逆转
，确实可能减少甚至停用药物，但必须由医生评估决策 。同样 ，高血压心脏病和心功能不全并非不可战胜。通过早期识别、规范治疗和长期管理
，患者完全可以延缓疾病进展，甚至实现心功能的部分逆转
。

控制血压就是在保护心脏 ，每一次规范的服药 、每一口少盐的饮食
，都是对生命的郑重承诺。